La responsabilità del medico specializzando in sala operatoria è una questione delicata e complessa, che riguarda la sua posizione di formazione e l’obbligo di supervisione da parte del personale medico più esperto. Le responsabilità degli specializzandi in sala operatoria sono determinate da una combinazione di normativa, giurisprudenza e regolamenti interni delle strutture sanitarie.
1. Ruolo e Responsabilità dello Specializzando
Lo specializzando è un medico che sta svolgendo un percorso formativo specialistico e che, pur essendo abilitato alla professione medica, opera sotto la supervisione di un medico strutturato (ovvero un medico più esperto o un responsabile del reparto). In linea di principio:
- Lo specializzando ha l’obbligo di agire secondo la diligenza e competenza proprie della sua esperienza e formazione attuale, svolgendo attività commisurate al suo livello di specializzazione.
- L’attività dello specializzando deve essere proporzionata alla sua competenza e conoscenza, il che implica che non può (e non dovrebbe) svolgere attività chirurgiche complesse senza supervisione diretta o autorizzazione.
2. Responsabilità del Medico Supervisore
La responsabilità dello specializzando è strettamente legata alla supervisione. Il medico strutturato o specialista che funge da supervisore ha il dovere di:
- Monitorare le attività dello specializzando, soprattutto nelle procedure chirurgiche e in altre attività ad alto rischio.
- Intervenire nel caso in cui lo specializzando sia coinvolto in attività che superano il suo livello di competenza.
- Informare correttamente lo specializzando sulle procedure e fornirgli istruzioni chiare. Secondo la giurisprudenza italiana, il medico specialista (supervisore) potrebbe essere ritenuto responsabile per omissione di vigilanza qualora non abbia adeguatamente supervisionato o indirizzato lo specializzando.
3. Responsabilità Civile e Penale dello Specializzando
La responsabilità dello specializzando può essere sia civile che penale:
- Responsabilità penale: Lo specializzando può rispondere penalmente se commette errori per negligenza, imprudenza o imperizia che abbiano causato un danno ai pazienti. Tuttavia, il suo livello di competenza viene valutato considerando il suo ruolo in formazione, e l’esistenza o meno di una supervisione adeguata.
- Responsabilità civile: Se lo specializzando provoca un danno al paziente, egli può essere chiamato a risarcire il danno, in solido con l’ente ospedaliero e il medico supervisore. Di norma, le strutture sanitarie dispongono di assicurazioni che coprono anche gli specializzandi in caso di responsabilità civile.
4. Giurisprudenza Rilevante
La Corte di Cassazione ha affrontato diverse volte la questione della responsabilità degli specializzandi, chiarendo alcuni principi fondamentali:
- In una sentenza del 2018, la Cassazione ha stabilito che lo specializzando ha responsabilità limitate e dipendenti dall’attività di supervisione. Questo significa che, in caso di danno, occorre verificare il grado di autonomia concesso allo specializzando.
- In altre pronunce, la Cassazione ha ribadito che la responsabilità penale dello specializzando sussiste solo se l’errore è attribuibile a sua negligenza diretta, e non a una cattiva supervisione.
5. Consenso Informato e Dovere di Informazione
Lo specializzando ha l’obbligo di rispettare i doveri di corretta informazione e consenso informato del paziente, benché quest’ultimo sia formalmente di competenza del medico responsabile. Tuttavia, se lo specializzando esegue atti senza autorizzazione o senza adeguata informazione al paziente, potrebbe incorrere in responsabilità.
6. Limiti e Modalità di Intervento dello Specializzando
La circolare del Ministero della Salute del 2017 ha precisato che gli specializzandi possono operare solo in attività compatibili con il loro livello di formazione e sempre sotto il controllo del tutor. Questo documento è stato dirimente per chiarire i limiti operativi degli specializzandi, stabilendo che:
- Possono assistere alle operazioni e, in determinati casi, anche partecipare attivamente, ma senza mai assumere la totale responsabilità dell’intervento.
- L’assenza di supervisione potrebbe costituire una violazione grave, per cui il tutor potrebbe essere considerato corresponsabile in caso di danno.
Conclusione
In sintesi, lo specializzando ha una responsabilità professionale proporzionata alla sua esperienza, ma operare in sala operatoria implica sempre la supervisione attiva di un medico più esperto. Il medico supervisore ha un ruolo determinante per la sicurezza del paziente e, di fatto, la sua responsabilità può essere maggiore in caso di danno imputabile a errori dello specializzando che avrebbero dovuto essere evitati con un’adeguata supervisione.
Lo specializzando deve sempre agire nei limiti delle proprie competenze e fare riferimento al supervisore per attività complesse o delicate, per evitare di incorrere in responsabilità civile e penale.
